ЗНАЧЕНИЕ РЕЧЕВОЙ АУДИОМЕТРИИ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ НА РАННЕЙ СТАДИИ

А. С. Мачалов, М. М. Литвак.

ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России (г. Томск)

Проблемы со слухом встречаются у 46 % населения земного шара [2]. По данным Минздрав соцразвития РФ острая сенсоневральная тугоухость (ОСНТ) составляет 62,2% среди заболеваний внутреннего уха, требующих экстренной ЛОРпомощи. Сенсоневральная тугоухость относится к числу социально значимых заболеваний, поражает все возрастные группы населения [1, 2].

Цель. Повысить качество диагностики больных острой сенсоневральной тугоухостью на ран ней стадии.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 28 человек в возрасте от 21 года до

55 лет (37,5±8,3 года). Лиц мужского пола было 18 человек, женского – 10.

Тональная аудиометрия выполнялась всем пациентам по стандартной методике [3]. Речевой слух исследовали с использованием фонограмм «Теста слов реальной русской речи» Г. И. Гринберга и Л. Р. Зиндера (1957) и определяли процент разборчивости речи [3]. Все исследования проводили на аудиометре ORBITER 922.2 (GN Otometrics, Дания). Статистическую обработку результатов исследо вания проводили на персональном компьютере в программе Statistica 6.0 (StatSoft, США) с примене нием критерия МаннУитни, корреляционного анализа Спирмена.

При поступлении все больные предъявляли жалобы на снижение слуха. Ушной шум низкой частоты имел место у 16 (57,1%) человек. Высокотональный шум был зарегистрирован у 10 (35,7%). Жалоб на нарушения разборчивости разговорной речи нами выявлено не было.

Результаты. По данным тональной аудиометрии средний порог слуха на речевых частотах со ставил 35±6,7 дБ. Костновоздушный интервал составил в среднем <5 дБ, SiSiтест соответственно

87,5%±11%, что подтверждает нейросенсорный характер тугоухости. Речевая аудиометрия показала

100% разборчивость речи у всех больных на уровне звукового давления 62,2±17,7 дБ при норме 30–

35 дБ. Парадоксальное падение разборчивости речи было определено у 8 (28,5%) человек. Диапазон разборчивости речи у наших больных был увеличен и составил 29,1±5,7 дБ при норме 20 дБ. Величина порога недифференцированной речи составила 33,1±17,0 дБ при норме 10–15 дБ. При анализе порогов речевого и тонального слуха была определена речетональная диссоциация у 18 (64,2%) чело век. Корреляция между данными тональной и речевой аудиометрии составила 0,71 (p<0,05), однако по нашим данным речевая аудиометрия явилась методом более чувтсвительным.

Заключение. Во время исследования были выявлены значительные нарушения речевого слуха в 100% случаев у наблюдаемых пациентов. В 45% случаев клинически значимые изменений при

проведении конвенциальной тональной аудиометрии выявлены не были. В 64,2% случаях посредст вом речевой аудиометрии было определено поражение так же центральных отделов слухового анали затора. У пациентов с нейросенсорной тугоухостью необходимо сопоставлять данные тональной и

речевой аудиометрии при верификации клинического диагноза.

Список литературы:

1. Кузнецов В. С. Распространенность тугоухости и структура ее причин // Моск. НИИ уха, гор ла и носа. – М., 1973. – Вып. 18. – С. 14–17.

2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2008. – 960 с.

3. Таварткиладзе Г. А., Гвелесиани Т. Г. Клиническая аудиология. – М.: Медицина, 1996. – 62 c.

Материал взят из: Науки о человеке: Сборник статей по материалам XII Российского конгресса молодых ученых с международным участием (Томск, 26-27 мая 2011 г.)