ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ: ОСОБЕННОСТИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК

Е. А. Васильева, В. Н. Колясев, Л. С. Главатских, Е. М. Никитина, С. В. Ермокин

ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава» (г. Ижевск)

Обращая внимание на состояние печени при хронических вирусных гепатитах (ХВГ) В и С, нельзя упускать из вида поражение других паренхиматозных органов, в которых возможна реплика ция вирусов [1]. Появляющиеся в последнее время наблюдения, касающиеся патологии почек, ассо циированной с вирусами гепатитов [2] (в частности криоглобулинемический васкулит), делают про блему особенно актуальной.

Цель работы: изучение патологии почек при НВV и НСVинфекции.

Материал и методы. Стационарно в условиях гастроэнтерологического отделения 1РКБ МЗ УР обследовано 93 больных ХВГ и вирусными циррозами печени (ВЦП) НВV и НСVэтиологии в

возрасте от 21 до 77 лет (в среднем 48,4±10,1 лет). Из них мужчин было 37 (41%), женщин – 56

(59%). У 46 больных выявлен ХВГ. HBVинфекция выявлена – у 17 (37%), НСV – у 26 (56,5%),

HBV+HCV – у 2 (4,3%) и 1 (2,2%) пациент наблюдался с диагнозом – ХВГ неуточненной этиологии. Вторую половину обследованных составили больные ВЦП (47 человек, 50,5%). Использовались ме тоды ИФА и ПЦР.

Результаты. При HСVинфекции боли в пояснице встречались у 14 (25,5%), а отеки области век – у 15 (29,4%) больных. Из числа пациентов с HBVинфекцией боли в пояснице наблюдались несколько реже у 5 (15,2%), отеки век – у 6 (18,2%). Повышение артериального давления I степени было обнаружено у 35 (37,6%), II степени – у 21 (22,6%) пациентов. Артериальная гипертензия при

HСVинфекции также выявлялась чаще. Причем наибольшие значения артериального давления так же отмечались у больных ВЦП С. Ни у одного из обследованных пациентов не было кожных прояв лений, характерных для васкулита. Анемия наблюдалась у 14 (14,6%) больных. Ведущим проявлением мочевого синдрома у больных ХВГ и ВЦП являлась протеинурия. У 26 (28%) обследованных, сре ди которых больных ВЦП С оказалось 18 (69,2%), уровень белка в моче превышал 0,05 г/л (от 0,05 до

2,3 г/л). Из них повышение количества лейкоцитов в полном анализе мочи выявлено у 8 пациентов (от 1575 в полях зрения), а незначительная микрогематурия – у 5 (515 в полях зрения). Гипостену рия была обнаружена лишь в 2 случаях (10081009). У 9 (34,6%) обследованных наблюдалось сочетание протеинурии с артериальной гипертонией I степени, у 5 (19,2%) – II степени. Длительность ос новного заболевания (ХВГ и ВЦП) у этих больных составляла в среднем 6,47±2,6 лет (в общей выборке – 6,7±4,1 года, p>0,05). Интересно, что криоглобулинемия среди больных с мочевым синдро мом, обнаружена только у 6 обследованных (1 – носитель НВV и 5 – НСV).

Выводы:

У обследованных больных ХВГ и ВЦП НВV и НСVэтиологии в 28% случаев наблюдается протеинурия (от 0,05 до 2,3 г/л), не связанная с какимилибо другими заболеваниями почек. У боль шинства больных криоглобулинемии выявлено не было.

Частота и выраженность клинических проявлений (артериальное давление, отеки области век, боли в пояснице) и мочевого синдрома выше у больных ВЦП НСVэтиологии.

Список литературы:

1. Инфекционные болезни и эпидемиология / В. И. Покровский [и др.]. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.

– 816 с.

2. Тареева, И. Е., Поражения почек при заболеваниях печени / И. Е. Тареева, А. Ю. Николаев // Клин. мед. – 1983. – Т. 2.– С. 218233.

Материал взят из: Науки о человеке: Сборник статей по материалам XII Российского конгресса молодых ученых с международным участием (Томск, 26-27 мая 2011 г.)