ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ПРЕПАРАТА ДЕРИНАТ И ГЕЛЯ ПОЛИМЕРОВ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ НА РЕГЕНЕРАЦИЮ БРЮШИНЫ

К. С. Циленко, А. В. Репалов, А. Н. Антонов, И. Н. Уколова, М. И. Литвякова, А. С. Павлова

Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. В. А. Липатов

Курский государственный медицинский университет, г. Курск

Введение. Образование спаек между органами брюшной полости в настоящее время является актуальной проблемой медицины [1,2,4]. По этому исследование процесса спайкообразования представляет несо мненный интерес [5]. Для изучения данной проблемы на кафедре ОХи ТА КГМУ была разработана модель, которая отображает возникающие патологические процессы в брюшине и сравнительно проста для прове дения исследований, направленных на профилактику развития данного процесса [4].

Цель работы. Изучить в сравнительном аспекте влияния препарата

Деринат и геля полимеров целлюлозы на регенерацию брюшины.

Материал и методы. Разработанная на кафедре модель была ис пользована в эксперименте на 60 белых крысахсамцах линии Вистар, которых разделили на 4 группы по 15 в каждой: группа №1 – контрольная, группы №2, №3, №4 – опытные. В стерильных условиях под эфир ным наркозом всем животным производилась срединная лапаротомия с

двухсторонним десерозированием с использованием методики гидрав лической препаровки 0,9% раствором хлорида натрия площадью 1х1 см с обеих сторон. В контрольной группе введение препаратов не произво дили. Животным группы №2 интраоперационно вводился гель в дозе

10,7 мл/кг. Крысам в группе №3 вводился Деринат в дозе 1,5 мг на 1 кг веса. А в группе №4 производилось введение комплекса геля и Дерина та. Животные выводились из эксперимента путем передозировки эфирного наркоза на 3, 7 и 14 сутки. Оценка выраженности спаечного процес са брюшной полости определялась на 14 сутки, использовалась методи ка семантического дифференциала. Фрагменты передней брюшной

стенки обеих групп животных с участками поврежденной брюшины под вергались гистологическому исследованию.

Результаты и обсуждение. У всех животных макроморфологиче ские изменения состояли в следующем. Подпаивания органов брюшной полости к месту перитонеальной травмы в контроле и опытах наблюда лось во всех случаях. Выраженность спаечного процесса по методу се мантического дифференциала в контрольной группе составила

1,87±0,16 баллов, в группе №2 у 4 животных спаечного процесса выяв лено не было, его выраженность методом семантического дифференци ала составила 0,65±0,19 баллов, в группе №3 спайки определялись у всех животных, выраженность СПБП – 1,54±0,17 баллов, в группе №4 у

10 животных спаечного процесса не отмечено, его выраженность соста вила 0,45±0,29 баллов. Животные группы №4 имеют самый низкий процент зрелых мезотелиоцитов (64%), самый высокий процент юных кле ток (36%). В то время как животные 2 и 3 группы имели следующие ре зультаты (зрелых клеток – 87,3% и 85,3%, юных клеток – 12,7% и 14,7% соответственно). У животных контрольной группы отмечен самый высо кий процент зрелых мезотелиоцитов (87,8%), а также самый низкий про цент юных клеток (12,2%). Кариоциотоплазматические индексы также минимальны в контрольной группе (отношение диаметров – 0,186, отношение объемов – 0,390). А самые высокие кариоциотоплазматические индексы отмечены в группе №4 (отношение диаметров – 0,324 , отношение объемов – 0,518). Группы №2 и №3 имели следующие отношения

(отношение диаметров – 0,187 и 0,197; отношение объемов – 0,391 и

0,406 соответственно).

В контроле определялся воспалительный инфильтрат (++), значи тельное количество макрофагов (+) и коллагеновых волокон. В группе с

гелем (№2) узкий воспалительный инфильтрат (+), со значительным количеством фибробластов и макрофагов со стороны мышц брюшной стенки. В группе с Деринатом (№3) наблюдался обширный воспалитель ный крупноклеточный инфильтрат, состоящий главным образом из лимфоцитов, в грануляционной ткани наблюдались фибробласты, макрофа ги, единичные тучные клетки и многообразный клеточный состав с пучками коллагеновых волокон I типа (++). На препаратах Г+Э и psk группы Деринат+Гель (№4) воспалительные изменения со стороны мышц не значительные, грануляционная ткань не обнаружена.

Выводы:

1. Гель является эффективным препаратом для профилактики

СПБП, что подтверждается данными, полученными в результате визу ального осмотра и показателями вычисленными методом семантического дифференциала, так как обладает хорошими разобщающими свойствами.

2. Регенераторные процессы при его использовании не достаточно интенсивны, о чем свидетельствуют результаты цитологического и ги стологического исследований.

3. Применение способа двустороннего десерозирования в сочета нии с введением Дерината не предотвращает подпаивания органов брюшной полости к травмированной поверхности.

4. Деринат эффективно стимулирует регенераторновоспалительные процессы, о чем свидетельствуют результаты гистологического ис следования. Наилучшие показатели были зафиксированы в группе №4.

5. При введении геля с депонированным в нем Деринатом в брюш ную полость выраженность спаечного процесса достоверно снижается в

3 раза по сравнению с контрольной серией и серией с Деринатом, и в

2,2 раза по сравнению с введением только геля. Регенераторная актив ность наиболее выражена также в серии №4 (увеличение доли юных

мезотелиоцитов в мазкахотпечатках в 3 раза, увеличение кариоцитоплазматического индекса на 70% (по диаметру) и на 30% (по объему)).

Таким образом, при введении в брюшную полость геля с депониро ванным в нем иммуномодулятором у животных уменьшается вероят ность формирования внутрибрюшных спаек, а также снижается выра женность послеоперационного СПБП.

Список литературы:

1. Абуховский, А. А. Причины образования и профилактика спаек брюшины после операций на тонкой кишке / А. А. Абуховский. – Минск, 1992. – 246 с.

2. Байбеков, И. М. Спайки брюшной полости и возможные механизмы их образо вания / И. М. Байбеков, К. В. Мадартов, В. А. Хорошаев // Бюл. эксперим. биоло гии и медицины. – 1996. – Т. 122, – № 11. – С. 589–593.

3. Билич, Г. Л. Пути профилактики спаечного процесса в эксперименте и клинике / Г. Л. Билич, А. Я. Трусов // Вестн. хирургии –1981. – Т. 127, – № 10. – С. 68–72.

5. Липатов В. А. Обоснование применения геля метилцеллюлозы для профилак тики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости: Автореф. дис.

… канд. мед. наук / В. А. Липатов. – К., 2004. – 25 с.

6. Modulation of proand antifibrinolytic properties of human peritoneal mesothelial cells by transforming growth factor beta1 (TGF–beta1), tumor necrosis factor al pha (TNF–alpha) and interleukin 1beta (IL–1beta) / L. Tietze, A. Elbrecht, C. Schauerte et al. // Thromb–Haemost. – 1998. – Vol. 79, – № 2. – P. 362–370.

Материал взят из: Медикобиологические науки: достижения и перспективы (г. Томск, 10-11 ноября 2011 г.): сборник материалов I Всероссийской научной студенческой конференции