ДЕТЕРМИНИРУЮЩАЯ РОЛЬ РЕЗУСФЕНОТИПА ЭРИТРОЦИТОВ В РЕАЛИЗАЦИИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ СТОЙКОСТИ КЛЕТОК КРАСНОЙ КРОВИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ С ИССКУСТВЕННЫМ КРООБРАЩЕНИЕМ

О. А. Хохлов, С. П. Чумакова, И. В. Мальцева, О. В. Юрлова

ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России (г. Томск)

Введение. В настоящий момент известно, что выполнение любой операции в условиях искус ственного кровообращения (ИК) сопровождается формированием постперфузионной гемоглобине нии [1]. Однако при использовании примерно одинаковых конструкций аппарата ИК и типов перфу зиологического оборудования массивный гемолиз наблюдается не всегда. Это свидетельствует о том, что гемолитическая стойкост.65pt’>

ccee

CCee

Ccee

ccEe

CcEe

CсEE

ccEE

Пациенты с уме ренным гемолизом

20,0±2,4

20,0±2,4

45,3±5,8

2,8±0,4

8,6±0,9

2,8±0,4

0

Пациенты с выра женным гемолизом

25,0±2,9

17,0±2,1

25,0±2,9

8,3±1,0

0

13,0±1,5 p<0,05

2,8±0,4

8,6±0,9

2,8±0,4

0

Пациенты с выра женным гемолизом

25,0±2,9

17,0±2,1

25,0±2,9

8,3±1,0

0

13,0±1,5 p<0,05

8,3±1,0

Примечание. р – уровень статистической значимости различий частоты вариантных Резусфенотипов

между пациентами с умеренным и выраженным гемолизом.

Фенотипы CCЕE и ССEe не встречались ни в одной из групп обследованных пациентов. При этом выявлена отчетливая тенденция к увеличению частоты встречаемости фенотипа Ccee у больных с умеренным постперфузионным гемолизом и 6кратное (p<0,05) увеличение частоты фенотипа СсЕЕ у пациентов с выраженным гемолизом по сравнению таковой у больных альтернативной группы. Ин тересно, что при изучении Rhпринадлежности эритроцитов у более чем 8000 здоровых доноров так же не было обнаружено лиц с фенотипом CCЕE [3]. Данный факт позволяет предполагать, что у но сителей аллеля Е в гомозиготном состоянии эритроциты обладают свойствами, снижающими их жиз неспособность. В настоящем исследовании это, вероятно, обусловливает уменьшение гемолитиче ской стойкости эритроцитов, несущих ЕЕфенотип, и развитие выраженного гемолиза у кардиохи рургических больных после операции в условиях ИК. Установленный факт дополняет информацию о значение комбинаций эритроцитарных антигенов, действующих как единое целое и определяющих свойства красных клеток крови [3].

Заключение. Резусфенотип эритроцитов определяет интенсивность гемолитических реакций у кардиохирургических пациентов, оперированных с ИК. Фенотип СcEE предрасполагает к развитию

выраженного постперфузионного гемолиза. Верификация Rhпринадлежности эритроцитов может

быть использована для прогнозирования тяжести гемолитических расстройств у больных после опе раций с ИК.

Список литературы:

1. Дементьева. И. И., Морозов Ю. А., Чарная М. А. Интраоперационное повышение концентрации свободного гемоглобина в плазме крови (гемолиз) в кардиохирургии // Кардиология и сердечно сосудистая хирургия. – 2008. − №6. – С. 6063.

2. Дуткевич И. Г. Тактика экстренной диагностики и лечения гемолитических гемотрансфузионных осложнений // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. − 2007. − №6. − C. 7780.

Турбасова Н. В., Плотникова М. В., Ильдебенева С. А. Частота фенотипов группы крови ABO и

Rhesus среди больных, имеющих некоторые патологии сосудистой системы // Вестник Ураль ской медицинской академической науки. − 2009. − №2. – С. 108109.

Материал взят из: Науки о человеке: Сборник статей по материалам XII Российского конгресса молодых ученых с международным участием (Томск, 26-27 мая 2011 г.)